脳神経外科
脳血管障害、脳腫瘍、機能的疾患（顔面痙攣・三叉神経痛）など多岐にわたる疾患の手術、救急疾患など専門的に治療にあたっています。
外来診療担当表
令和4年4月1日
| 診療科 | 受診方法 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 脳神経外科 | 初診・再診 | 休診日 (手術日) |
岡田 富 (第1・3・5) 宮原 宏輔 (第2・4) |
瓜生 康浩（第1・3・5） 鈴木 幸二(第2・4) |
休診日 (手術日) |
宮原 宏輔 (第1・3・5) 谷野 慎 (第2・4) |
| 専門外来 | 脳血管内治療外来 野田 (第1・3・5) 関口 (第2・4) |
脳血管内治療外来 田中 悠介 |
受付時間 ： 平日 ８：３０～１０：３０
初診には紹介状が必要となります。
専門外来は、予約センターを通して完全予約制となります。
対象疾患
頭蓋底髄膜腫、頭蓋咽頭腫、聴神経腫瘍、類上皮腫、下垂体腺腫、血管芽腫、海綿状血管腫、眼窩内腫瘍、神経膠腫、転移性脳腫瘍、脳動脈瘤（未破裂および破裂＝くも膜下出血）、解離性動脈瘤、脳動静脈奇形、脳出血、頚動脈狭窄および閉塞、顔面けいれん、三叉神経痛、末梢神経障害、外傷ほか。
脳神経血管内治療外来
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施設・設備紹介
多機能搭載手術顕微鏡（Zeiss Pentero） を２台所有し、並列手術可能な態勢を整えております。術中蛍光（ICG）血管造影や蛍光腫瘍造影機能を搭載、またニューロナビゲーター（StealthStation TREONTM）やファイバースコープ（内視鏡）による治療も症例により行っています。
【設備情報】
1) 多機能搭載手術顕微鏡（図1） 天井懸架式手術顕微鏡（天井懸架式Pentero４®）にハイビジョンビデオシステムを接続し鮮明な術野をモニタリングしながら以下の機器を複合して使用することにより、これまで以上にリアルタイムでの詳細な情報を得ることができるようになりました。また同時に、同型の移動式手術顕微鏡（移動式Pentero４®）も導入されました。当科は手術顕微鏡を２台所有しており、緊急手術や並列手術にも対応可能な環境を整えております。また各手術顕微鏡にはICG（インドシアニングリーン、 アイ・シー・ジー）と５－ALA（アミノレブリン酸、ファイブアラ、アラベル®）という蛍光撮影装置を取り付けています。ICG蛍光脳血管撮影は顕微鏡を用いても見極めることが難しい微小な血管を蛍光発色させて見やすくします。一方、５－ALA蛍光脳腫瘍撮影は、正常脳との境界が不明瞭な腫瘍の境界を蛍光発色させて際立たせます。また当科の顕微鏡手術は２０年以上藤津顧問によって開発されてきた２人４手、３人５手法（２＆４、３＆５ method）と呼ばれているものです。この方法では脳を長時間圧迫することによって術後後遺症の最大の要因ともなっていた“脳ヘラ”を全く使用しません。術者の２つの手の他に助手の２つの手とさらには器械出しナースの１つの手が加わり、脳に優しく安全かつスピーディーな手術が可能になりました。
２）ハイビジョンカメラ内臓神経内視鏡およびエンドアーム（図２）
ハイビジョン内視鏡（オリンパス社製HD内視鏡®）、有機ELモニター、エンドアーム（endoarm®）が導入され、高解像度でより広く鮮明な術視野が得られ、顕微鏡の死角となる重要構造物裏面の確認が可能となりました。経鼻的下垂体手術や動脈瘤手術および頭蓋底腫瘍の手術支援に大変役立っています。また内視鏡の固定具も、人間の腕のように自在に動きが可能なロボットアーム装置を導入し手術効率も改善されました。従来の経鼻的手術ではCアーム（術中X線装置）を用いて手術を行っておりましたが、内視鏡を用いることで術中被爆は皆無となり、より体への負担が軽減されます。
３)手術支援機器（ニューロナビゲーションシステム、汎用画像診断装置ワークステーション）(図３)
当院では頭蓋底手術などの難しい手術に際して威力を発揮するニューロナビゲーションシステム（StealthStation TREONＴＭ®）を導入しました。ニューロナビゲーションシステムとは手術前に撮影したCTやMRIの情報をもとに、手術中にメスの先の位置、目的とする腫瘍あるいは血管までの方向と距離をリアルタイムに表示してくれるコンピューター手術支援装置です。
手術顕微鏡に常設されており、術者の注目した部位を瞬時に画面に表示し腫瘍の各部分や危険な血管等の目標点までの方向・距離を示してくれ、脳深部に病変がある場合など、正確に病変部まで導いてくれます。
４) 立体式脳血管撮影装置と血管内治療 （図４）
脳血管撮影、脳血管内治療、心臓カテーテルなどに用いる血管撮影装置が２０１４年４月に更新されました。
くも膜下出血の原因である破裂脳動脈瘤や脳動静脈奇形、未破裂脳動脈瘤、あるいは脳腫瘍の栄養血管などを３Ｄ（３次元）画像でより鮮明にとらえることができます。本装置は正面および側面像を一度に撮影できるバイプレーン式の為、放射線被爆量および造影剤使用量とも軽減でき、さらに診断と治療の質を一層向上させることができます。 本装置ではこれまでよりさらに鮮明に血管の状態を把握でき、病態によっては検査に引き続き本装置を用いて血管内治療を行うこともあります。
５） 汎用画像診断装置ワークステーション（図５）
さらに２０１５年3月から汎用画像診断装置ワークステーション（Ziostation®）を導入し、術前の各種画像検査では把握が困難で術野からはわかりにくい場面を、手術室に居ながら即座に再現できるようになりました。
その他各種脳神経モニタリング（視覚誘発電位VEP、蝸牛神経活動電位追跡装置CNAP tracer、顔面神経モニタリング、聴性脳幹反応ABR、体性感覚誘発電位SEP、運動誘発電位MEP等）、３Dフュージョン画像構築（CT、MRI、脳血管撮影の融合）、術前画像とニューロナビゲーションシステムの融合などを、放射線科、麻酔科、神経内科、耳鼻科、眼科ほか他科とも連携をとりながら装置を複合して使用することにより、今まで経験に裏付けされた職人技が頼りだった脳外科手術が、より客観的で正確なものになりました。
ハイビジョンビデオシステム（図６）は術中の麻酔科医や看護婦への情報伝達に有力であるばかりでなく紹介医（多くは脳外科医）等の手術見学にも役立っています。 これらの装置を有効に用いて、脳の難しい病気の手術治療に一層の貢献をしています。
診療実績
| 手術名 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | 2021 |
|---|---|---|---|---|---|
| 頭蓋内腫瘍摘出術 | ６７ | ７８ | ７７ | ６１ | ５８ |
| 広範囲頭蓋内腫瘍的手術 | １７ | ５ | ８ | ９ | ８ |
| 内視鏡下経鼻的腫瘍摘出術 | １６ | １２ | １９ | １９ | １７ |
| 破裂脳動脈瘤頚部クリッピング術 | ２７ | ２４ | ２１ | ２８ | １７ |
| 未破裂脳動脈瘤頚部クリッピング術 | ５１ | ６２ | ５７ | ４５ | ５７ |
| 脳動静脈奇形摘出術 | ６ | ７ | ７ | ４ | ４ |
| 動脈血栓内膜摘出術 | １５ | １６ | １１ | １０ | １５ |
| バイパス術 | ７ | ７ | ８ | ７ | １８ |
| 開頭血腫除去術 | １２ | １６ | １４ | １８ | １９ |
| 内視鏡下血腫除去術 | ３ | ２ | ３ | １ | ０ |
| 脳室ドレナージ術 | ５ | ５ | ６ | ６ | ９ |
| 急性硬膜外血腫開頭血腫除去術 | １ | ３ | １ | ３ | ３ |
| 急性硬膜下血腫開頭血腫除去術 | ８ | ５ | ５ | ５ | ３ |
| 開頭外減圧術 | ３ | １ | ７ | ０ | ０ |
| 慢性硬膜下血腫穿頭洗浄術 | ７４ | ８３ | ９０ | ５９ | ６１ |
| 水頭症V-Pシャント術手術 | ２１ | １３ | １３ | ２１ | １２ |
| 水頭症L-Pシャント術手術 | ２ | ０ | ０ | ０ | ０ |
| 内視鏡下第三脳室底開窓術 | ５ | ３ | ４ | ２ | ０ |
| 脊髄腫瘍摘出術 | ４ | ０ | １ | １ | １ |
| 微小血管減圧術 | １５ | ８ | １１ | １９ | ２１ |
| 破裂脳動脈瘤コイル塞栓術 | ６ | ４ | ４ | ７ | １４ |
| 未破裂脳動脈瘤コイル塞栓術 | ９ | ２１ | ２３ | ２２ | １１ |
| 脳動静脈奇形塞栓術 | ２ | １ | ３ | １ | １ |
| 脳動静脈廔塞栓術 | ０ | １ | ４ | ２ | ０ |
| 頸動脈ステント留置術 | １６ | ３６ | ３２ | ４２ | ４０ |
| 血栓回収術 | １３ | ２２ | ３９ | ４６ | ４５ |
| 腫瘍塞栓術 | ２ | ３ | １２ | ９ | ６ |
| 経皮的血管拡張術 | ３ | ５ | ３ | ７ | １ |
| その他 | ３６ | ２６ | ３６ | ２８ | ３３ |
| 合計 | ４４６ | ４６９ | ５１９ | ４８２ | ４７４ |
|
|---|
【インフォームドコンセント、セカンドオピニオン等について】
脳ドック等で発見された無症候性未破裂動脈瘤の手術に対し血管内治療が良いか手術治療が良いかの相談にも応じています。
前項の未破裂動脈瘤の項も参照下さい。セカンドオピニオン外来等で充分に相談されてから治療を決断されるようにお勧めします。
実績関連
論文発表（実績）
Journal of Neurosurgery, Neurosurgery, World neurosurgery, Surgical Neurology, Neuropathology, ACTA Nerurochirurgica, Skull base, Journal of Neurological surgery, Neurologia medico-chirurgica, Ultrastructural pathology, Pediatric neurosurgery, Neurosurgery quarterly, Asian journal of neurosurgery, 脳神経外科速報, 脳神経外科ジャーナル, 脳神経外科, 医療ほか
学会発表（実績）
Meningioma and Cerebral Venous System, Panpacific Neurosurgery Congress, 日本脳神経外科学会総会, 頭蓋底外科学会, 脳腫瘍学会, 脳腫瘍の外科学会, 脳卒中学会, 脳卒中の外科学会, 脳神経外科手術と機器学会(CNTT), 脳ドック学会, 日本脊髄外科学会、日本頭痛学会、日本脳神経外科CI学会, 日本脳神経外科学会関東支部会, 国立病院総合医学会, 整容脳神経外科研究会, The Mt. Fuji Workshop on CVD, 神奈川脳神経外科手術手技研究会 ほか
研究活動（実績）
脳腫瘍病理が専門である柳下三郎先生（元神奈川リハビリテーション病院病理検査部長）を月１回お招きし、当院の新野検査科部長、椎名放射線科部長を交えて柳下先生のご指導のもとに県下の大学病院を含む多くの施設の脳神経外科医が集って脳腫瘍病理カンファランスを行っております。その他、週3回 症例検討会、月1回 抄読会、脳腫瘍検討会、脳血管障害検討会、神経放射線合同カンファランスを行っております。
【外来について】
外来診療担当はこちらをご覧下さい。
月曜日・木曜日は外来診療を行っておりませんので、それ以外に受診されるようお願いいたします。
ただし紹介やセカンドオピニオン、手術依頼等は緊急の対応を要するものは毎日対応します。また状況により神経内科医が初診することもありますのでご了解ください。
土、日、夜間： 救命センターと連携して緊急入院、緊急検査、緊急手術に24時間対応します。
とくに意識状態が比較的良いにも拘らず突然の激しい頭痛や麻痺、呂律不良などが出現した場合、迅速な対応を要する脳卒中が疑われます。脳卒中は治療開始にいたるまでの時間をいかに短縮するかがその後の回復を左右する恐ろしい病気です。このようなより緊急を要する方に対応する為、2013年10月からSHライン（Stroke脳卒中, Headache頭痛）を開設しました。これは神奈川県下の救急隊と協力し、24時間365日救急隊から直接当科および神経内科スタッフが連絡を受けることにより、これまでよりさらに迅速に、そしてこれまでより多くの脳卒中の患者さんを受け入れ治療を行っております。
スタッフ紹介
役 職 |
氏 名 |
専 門 分 野 |
認定医・専門医・所属学会等 |
|---|---|---|---|
主任部長 |
みやはら こうすけ 宮原 宏輔 |
脳神経外科一般
頭蓋底腫瘍 （髄膜腫、聴神経腫瘍、頭蓋咽頭腫、眼窩内腫瘍） 未破裂脳動脈瘤の手術 |
横浜市立大学卒 日本頭蓋底外科学科評議員 神奈川脳神経外科手術手技研究会理事 神奈川Stroke Forum運営委員 日本脳神経外科学会専門医及び指導医 日本脳卒中学会専門医及び指導医 日本脳卒中の外科学会技術指導医 |
部 長 |
おかだ とむ 岡田 富 |
脳神経外科一般 |
横浜市立大学卒 日本脳神経外科学会専門医及び指導医 |
医 長 |
たにの しん 谷野 慎 |
脳神経外科一般 |
愛知医科大学卒
日本脳神経外科学会専門医及び指導医 日本脳卒中学会専門医及び指導医 日本脳卒中の外科学会技術指導医 日本脊髄外科学会専門医 日本体育協会公認スポーツドクター |
医 長 |
うりう やすひろ 瓜生 康浩 |
脳神経外科一般 神経内視鏡手術 間脳下垂体 |
山形大学卒 日本脳神経外科学会専門医及び指導医 日本内分泌学会内分泌代謝科（脳神経外科）専門医 日本神経内視鏡学会技術認定医 |
医 長 |
はたおか しゅんすけ 畑岡 峻介 |
脳神経外科一般 血管内手術 (留学中） |
横浜市立大学卒
日本脳神経外科学会専門医及び指導医 日本脳神経血管内治療専門医 日本脳卒中学会専門医及び指導医 |
医 長 |
たなか ゆうすけ 田中 悠介 |
脳神経外科一般 血管内手術 |
山梨大学卒
日本脳神経外科学会専門医及び指導医 日本脳神経血管内治療専門医 日本脳卒中学会専門医及び指導医 日本脳卒中の外科学会技術認定医 |
医 師 |
すずき こうじ 鈴木 幸二 |
脳神経外科一般 神経内視鏡手術 間脳下垂体 |
信州大学卒
日本脳神経外科学会専門医及び指導医 日本内分泌学会内分泌代謝科（脳神経外科）専門医 日本神経内視鏡学会技術認定医 |
医 師 |
せきぐち のりあき 関口 徳朗 |
脳神経外科一般 |
山梨大学卒 日本脳神経外科学会専門医 日本脳神経血管内治療専門医 |
医 師 |
のだ なおゆき 野田 尚志 |
脳神経外科一般 |
信州大学卒 日本脳神経外科学会専門医 日本脳神経血管内治療専門医 日本脳卒中学会専門医 日本神経内視鏡学会技術認定医 |
医 師 |
かもがわ みさき 鴨川 美咲 |
脳神経外科一般 |
秋田大学卒 |
医 師 |
みやた ともあき 宮田 知昌 |
脳神経外科一般 |
横浜市立大学卒 |
手術顧問 |
ふじつ かずひこ 藤津 和彦 |
脳神経外科一般
頭蓋底腫瘍 （髄膜腫、聴神経腫瘍、頭蓋咽頭腫、眼窩内腫瘍） 未破裂脳動脈瘤の手術 |
東京大学卒 日本頭蓋底外科学会理事 日本脳神経外科手術と機器学会名誉会員 神奈川脳神経外科手術手技研究会会長 |
非常勤手術指導 |
いちかわ てるお 市川 輝夫 |
脳神経外科一般
頭蓋底腫瘍 未破裂脳動脈瘤の手術 |
金沢大学卒 日本脳神経外科学会専門医 |
